Справочник медсестры

Стерилизация - это уничтожение микроорганизмов всех видов, на всех стадиях развития.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Методы стерилизации медицинских инструментов:

Термические:
- паровой;
- воздушный.
Холодные:
- химический;
- радиационный.

Холодные методы стерилизации инструментов:

Химический метод стерилизации

1) газовый
Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы:
- окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался).
Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С)

- пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.
Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120 мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен распыляться).

2) химические растворы-стерилянты
Используются при невозможности использования других методов;
используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов:
- стерилизация проводится без упаковки;
- после стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).

Условия:
- инструменты должны быть сухими (чтобы не снижать концентрацию раствора);
- стерилизация проводится при полном погружении в раствор.

Стерилянты:
- 6% перекись водорода: 6 часов - при комнатной t; 3 часа - при однократном подогреве ( 50 *С);
- первомур С4: для шовного материала - 4,8%, экспозиция 15 мин.;
- сайдекс: изделия из металла - 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы - 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации :

Приготовить:
- стерильные ёмкости;
- стерильная вода;
- стерильная ёмкость со стерильными пинцетами
( могут быть в крафт пакетах);
- стерильную простынь;
- стерильные салфетки;
- стерильный бикс, выстланный стерильной
простынёй или пелёнками.

Порядок действий:
1 - стерильными пинцетами инструмент перенести в первую ёмкость со стерильной водой;
2 - затем во вторую ёмкость со стерильной водой;
3 - выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта;
4 - вынуть пинцетами инструмент на стерильную простынь или пелёнку;
5 - высушить изделие стерильными салфетками;
6 - перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй.

Стерильная вода может использоваться однократно.

Радиационный метод стерилизации

Чаще применяется в промышленном производстве или для стерилизации изделий медицинского назначения из термолабильных материалов.

Термические методы стерилизации инструментов

Паровой метод:
паровой стерилизатор - автоклав; стерилизующий момент - насыщенный пар под давлением:
- 0,5 АТИ - t 110*C - 180 мин.;
- 1,1 АТИ - t* 121*C - 45 мин. - изделия из резины.