Стенокардия напряжения и покоя, симптомы стенокардии
Стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца.
Коронарная недостаточность – результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его с кровью, вследствие чего возникает его ишемия.
Ишемия может возникать при:
- спазме неизменных коронарных артерий;
- артериосклерозе коронарных артерий
Вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце
(физическая нагрузка) коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.
Стенокардия, являясь основным признаком ишемической болезни сердца, также может наблюдаться и при других заболеваниях:
1 аортальные пороки;
2 выраженная анемия.
Термин «стенокардия» употребляется как синоним «ИБС», если не указывается заболевание, вызвавшее её.
Приступы болей при ишемической болезни сердца называются ещё «ангинозными» приступами.
Виды стенокардии:
– стенокардия напряжения - болевой приступ, возникающий во время физической нагрузки (бег, ходьба, подъём по лестнице), волнение и курение являются частными случаями стенокардии напряжения.
– стенокардия покоя – болевой приступ возникает вне физической нагрузки, пациент просыпается ночью, часто под утро, от боли либо боль возникает в первые мин. бодорствования во время нахождения в постели.
Симптомы стенокардии:
1. приступы сжимающих болей, локализующихся за грудиной, чаще возникающие при физической нагрузке (стенокардия напряжения), обычно иррадиирующие в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы, сопровождаются чувством дискомфорта в груди, быстро исчезает после приёма нитроглицерина или устранения физической нагрузки или других факторов спровоцировавших приступ(эмоциональный стресс, холод);
2. может сопутствовать чувство страха, заставляющее застывать пациента в неподвижной позе.
3. при обследовании во время приступа никаких характерных признаков выявить не удаётся:
ЭКГ - снижение сигмента ST;
Велоэргометрия - снижение сигмента ST, важна в распознавании стенокардии у людей с не вполне типичными болевыми ощущениями.
4. если приступ затягивается и не проходит после приёма нитроглицерина, возможно развитие острого инфаркта миокарда, в связи с этим назначают общий анализ крови на содержание в сыворотке крови:
- креатинфосфокиназы,
- трансаминазы,
- а также необходима регистрация ЭКГ;
5. вместо приступов стенокардии могут наблюдаться приступы удушья, возникающие в результате коронарной недостаточности, обусловленные снижением сократительной функции сердца.
Приступы стенокардии продолжаются несколько минут, в редких случаях затягиваются, после приступа человек чувствует себя совершенно здоровым. Они могут появляться как несколько раз в день, так и не появляться в течение многих месяцев.
О том, что стенокардия приобрела нестабильное течение свидетельствуют:
- учащение болей;
- их усиление;
- снижение эффекта нитроглицерина;
- появление без напряжения стенокардии покоя.
Это подтверждает возможность развития инфаркта миокарда.
Такие больные подлежат госпитализации.